Alerta para a importância de diagnóstico precoce de Hidradenite Supurativa – doença que provoca dor, supuração e mau odor

• De natureza crônica, a hidradenite supurativa é enfermidade que acomete o folículo piloso – estrutura na qual é produzido o pelo -, provocando dor, supuração e mau odor. O diagnóstico precoce pode ser obtido na rede de atenção básica e nos locais de pronto atendimento.

• Com diagnóstico precoce e tratamento adequado, doença pode ser controlada, informam especialistas.

 A Hidradenite Supurativa é  bastante dolorosa, manifestando-se  por nódulos inflamatórios, abcessos e fístulas nas grandes dobras da pele – como axilas, virilha, mamas, nádegas – e em áreas de atrito de pele, como parte interna das coxas.  Também conhecida como acne inversa, causa dor, supuração e mau odor, gerando grande impacto negativo na rotina e saúde psicológica do paciente, que pode enfrentar preconceitos e estigma social.  Afeta três vezes mais mulheres do que homens, principalmente nas axilas, virilha e região das mamas. Já nos homens, a maior frequência é na região dos glúteos, nuca e atrás da orelha.  Iniciando na puberdade, sua atividade decresce após os 50 anos de idade, aproximadamente ¹.  Em ambos os sexos, também pode se manifestar, ocasionalmente, somente por lesões únicas, que podem desaparecer de forma espontânea.

As causas da doença não são totalmente conhecidas. Acredita-se que possa resultar de uma resposta anormal do sistema imunológico, determinada por uma predisposição genética, e ter como “gatilhos” desencadeadores vários fatores, tais como o sobrepeso e o tabagismo. Em pessoas predispostas, a hidradenite surge com uma inflamação no folículo piloso, estrutura que produz os pelos do corpo. As bactérias que vivem na pele agravam o processo, que se amplia e atinge os folículos próximos.

 “Os surtos sucessivos da doença formam áreas que não desinflamam por completo e se intercomunicam, provocando nódulos endurecidos, abscessos, fístulas e cordões fibrosos, responsáveis pela comunicação entre as lesões.  A evolução do quadro, com recorrência das lesões, também pode levar cicatrizes graves  e deformantes, bem como à limitação   dos movimentos. Pela aparência das lesões e odor, a hidradenite tem consequências sérias sobre vida social dos pacientes. A boa notícia é que a doença pode ser controlada, e,  quanto mais precoce o diagnóstico e intervenção terapêutica, melhor o prognóstico para o paciente”,  afirma Dr.  Heitor de Sá Gonçalves, Dermatologista e Doutor em Farmacologia .

A Hidradenite Supurativa pode associar-se a comorbidades ou complicações graves como fístulas na uretra, bexiga ou reto; pioderma; artrite; infecções como erisipelas, abscesso epidural, osteomielite sacral; obstrução linfática, linfedema, anemia, hipoproteinemia, amiloidoses, carcinoma celular escamoso, depressão e suicídio².

 O diagnóstico da hidradenite é baseado na apresentação clínica da doença, que inclui lesões caraterísticas em locais específicos e a recorrência de surtos. Estudos apontam que o tempo entre o início da doença até o diagnóstico pode ser superior a sete anos³.

 “A identificação precoce é importante para evitar o agravamento do quadro e melhorar a qualidade de vida do paciente. Além de terapias medicamentosas, o tratamento pode incluir cirurgia, em casos mais severos, de remoção cirurgica das fístulas.  Recomenda-se ao paciente a adoção de hábitos saudáveis como não fumar, evitar o sobrepeso, aliados importantes no controle das manifestações da doença”, afirma Dr. Heitor.

Referências

1. Smith MK, Nicholson CL, Parks-Miller A, Hamzavi IH. Hidradenitis suppurativa: an update on connecting the tracts. F1000Research 2017; 6: 1272.
2. Em https://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2019/setembro/18/Portaria-Conjunta-PCDT-Hidradernite-Supurativa.SET2019.pdf.
3. Saunte DML, Jemec GBE. Hidradenitis Suppurativa: Advances in Diagnosis and Treatment. JAMA 2017; 318: 2019–32